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  “胰岛素抵抗”可谓是近年来爆火的词汇,不少朋友都会问:“我怎么减肥都减不掉,是不是因为胰岛素抵抗?”“我每天只吃半碗饭,体重却蹭蹭涨,医生说我胰岛素抵抗,这到底是啥?”

  这个问题戳中了很多“喝水都胖”人群的痛点。今天咱们就来拆解胰岛素抵抗的“恶性循环”,到底什么是胰岛素抵抗?它有哪些危害?

  胰岛素抵抗是什么?

  激素(hormone)是我们身体内的分泌腺体或内分泌细胞所产生,经血液循环作用到靶细胞,对机体代谢和生理功能发挥高效调节作用的化学物质。

  我们可以将激素理解成是人体各种代谢反应中一个个搬砖的打工人,不同的激素,定位和作用(岗位职责)会有所不同。

  要认识胰岛素抵抗,我们就要了解胰岛素的作用。

  胰岛素,大家都不陌生了,它是胰腺分泌的一种激素,相当于人体内的“血糖管理员”,岗位职责是调节人体的血糖水平。当我们吃饭后,食物转化成葡萄糖进入血液循环,血糖会升高。正常情况下,这个时候就该胰岛素“上班”了——胰岛素指挥调度血糖到脂肪细胞、肝脏细胞和肌肉组织中去提供能量,这样多余的血糖消耗掉了,血糖就能维持在稳定健康的水平,也就不会有什么问题了。

  但是,跟所有打工人一样,胰岛素也是有最大承受范围的。如果长期让它们处于超负荷工作状态下,它们的工作效率会降低,就出现了胰岛素抵抗(insulin resistance)。胰岛素抵抗就是胰岛素敏感性降低和(或)胰岛素反应性下降的状态。

  就好比原来只需要1个胰岛素就能干的活,因为出现了胰岛素抵抗,它们的工作能力下降了,就需要更多的胰岛素来干这个活。如果让胰岛素持续长期地超负荷工作,胰腺素就会逐渐衰退(摆烂),甚至想罢工(胰岛素分泌不足),最终可能发展为糖尿病。

  胰岛素抵抗是怎么来的?

  遗传基因是首要影响因素。有些人因为基因差异,天生分泌胰岛素能力、胰岛素干活的能力都会比较弱一些,更容易出现胰岛素抵抗,比如有糖尿病家族史的人群。

  其次,年龄也会有很大影响。随着年龄的增加,比如,年龄超过35岁,人体肌肉量逐渐减少,氧化应激增加,自由基增多,代谢功能也会出现障碍,更容易出现胰岛素抵抗。儿童和青少年也可能出现胰岛素抵抗和糖尿病前期,但随着年龄的增长风险会增加。

  除遗传、年龄因素外,环境和生活习惯也会影响胰岛素抵抗,主要有这几个方面:

  1

  超重和肥胖

  超重和肥胖,尤其是中心型肥胖(内脏脂肪多)会产生某些激素和细胞因子,使人体组织细胞对胰岛素的敏感性下降。而胰岛素抵抗反过来也会加重肥胖,使减肥更困难。研究发现,约 80%的胰岛素抵抗患者伴有超重或肥胖,尤其是中心性肥胖(肚子大、腰围粗)。

  2

  久坐,缺乏体力活动

  肌肉是消耗血糖的“户”,但久坐和缺乏体力活动,会让肌肉细胞对葡萄糖的利用率下降,慢慢地身体组织对胰岛素的敏感性就会下降,出现胰岛素抵抗。此外,长期久坐或不运动还会使体重增加,这也使胰岛素抵抗进一步加重。

  3

  不健康的饮食

  高能量饮食(精制碳水、糖果、甜点、炸鸡、薯条等)会快速升高血糖,迫使胰腺频繁分泌胰岛素,随着时间的推移,也会导致胰岛素抵抗。另外,抽烟喝酒也会增加胰岛素抵抗风险。

  4

  药物因素

  某些药物可能会导致胰岛素抵抗,包括类固醇、某些降压药、部分他汀类药、某些HIV治疗药物和一些精神科药物等。

  此外,青春期、饥饿、妊娠、应激等生理性因素也会导致胰岛素抵抗。

  胰岛素抵抗有哪些症状?

  胰岛素抵抗通常没有特定的症状,但常常伴随肥胖、血糖异常等问题,至于网上流行的很多胰岛素抵抗自我诊断方法,不可全信。

  临床上有很多种评估胰岛素抵抗的方法,比如测量空腹胰岛素水平、高胰岛素正葡萄糖钳测定等,还可以使用简易人体测量学指标。

  · 体重指数BMI:计算公式是体重(千克)/身高(米)的平方。24.0≤BMI<28.0是超重范围,BMI≥28.0就是肥胖了。

  · 腰围:男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米,就需要引起注意了。

  如果你的体重超重了,或者腰围超了,或者体检发现血糖超了,就要警惕胰岛素抵抗了。

  胰岛素抵抗有哪些危害?

  胰岛素抵抗对身体健康的影响也有很多方面,主要有:

  1

  糖尿病

  如果出现胰岛素抵抗,身体就会给胰腺细胞发送信号,促使其不断分泌胰岛素,极大地增加胰腺的负担,最终导致糖尿病的发生。

  2

  肥胖

  肥胖与胰岛素抵抗总是相伴相生、互为因果,形成恶性循环。高胰岛素水平会促进脂肪合成(尤其是腹部脂肪),同时抑制脂肪分解,而脂肪堆积越多,细胞对胰岛素越不敏感。这就像滚雪球,越胖越抵抗,越抵抗越胖。

  3

  心脑血管疾病

  胰岛素抵抗可以影响交感神经活动,促使心率加快、小动脉增生,增强小动脉对升压物质的敏感性,久而久之就会形成高血压。胰岛素抵抗还会加快动脉粥样硬化斑块的发生和发展,增加心血管疾病的发生风险。

  4

  脂肪肝

  胰岛素抵抗引起人体内脂质代谢紊乱,增加超重肥胖风险,多余的脂肪也会在肝脏中大量积聚,从而形成脂肪肝。

  此外,还有一些研究发现,胰岛素抵抗与阿尔兹海默症、肿瘤等慢性病的发生也有一定关系,但还需要进一步研究明确。

  如何改善胰岛素抵抗?

  从这 4 步开始

  1

  养成健康饮食习惯

  · 减少精制碳水摄入。如白米饭、白面等,这类食物升血糖速度快,饱腹感也差,对血糖稳定非常不利。建议平时多吃点粗粮全谷物,比如在白米中加入燕麦、糙米等。

  · 减少脂肪摄入。高脂肪摄入会增加能量摄入,增加超重肥胖风险。建议首先要减少烹调油使用,目前中国居民烹调油摄入量是 43.2 克/天,超出健康范围的三分之一。同时少吃油炸食品,少吃点肥肉,少用油炸油煎等烹调方式做菜。

  · 增加优质蛋白摄入。如鸡蛋、鱼肉、豆制品,蛋白质能延缓胃排空,有益于维持血糖正常水平。对于老年人来说,充足的优质蛋白质摄入还能增加肌肉量,避免肌少症。

  · 戒烟限酒。抽烟、饮酒都会增加胰岛素抵抗风险。

  2

  适度运动运动可以增加体内肌肉量,肌肉量增加能直接提升血糖利用率。研究显示,每增加1kg肌肉,每天多消耗110大卡热量。运动还有助于维持健康体重,避免超重和肥胖。建议每周累积至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑自行车等),搭配2-3次力量训练(深蹲、举哑铃等)。

  3

  必要时就医

  如果已经出现糖尿病前期症状等,需在医生指导下用药,配合生活方式干预效果更好。

  最后说两句:胰岛素抵抗不是“绝症”,而是身体发出的“预警信号”——它在提醒你:该调整生活方式了!从今天开始,少喝一杯奶茶、少吃点红烧肉、多运动,这些小改变都能让胰岛素更“听话”,让我们更加健康地生活。

  策划制作

  作者丨阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任 中华预防医学会健康传播分会委员

  来源:科普中国微信公众号

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