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  “咳咳,咳咳咳,咳咳咳咳”,咳嗽,是日常生活中常见的症状,几乎我们每个人都经历过。

  多数情况下,咳嗽是人体的一种保护性反射,有助于清除呼吸道分泌物或异物,对疾病的恢复有益。有时候感冒了咳两天,有时候是天气干了咳几声,这些都是正常的生理反应。

  但你有没有遇到过这种情况:咳嗽一直不好,甚至吃止咳药、抗生素依然不见好转,明明没什么其他症状,但就是“咳咳咳”个不停?

  那这可能不是普通感冒或支气管炎,而是咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)在作祟!它被称为“隐匿的哮喘”,是慢性咳嗽的常见元凶之一。很多人被它困扰了很久却不知道原因,今天我们就来聊聊它到底是怎么回事,该怎么办。

  什么是咳嗽变异性哮喘?

  咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以慢性、刺激性干咳(夜间或凌晨明显)为唯一或主要症状,缺乏典型哮喘的喘息、气促表现。

  它是慢性咳嗽的常见病因,易被误诊为“支气管炎”或“咽炎”。那么,咳嗽变异性哮喘都有哪些特点呢?

  咳嗽变异性哮喘都有哪些特点

  1.咳嗽持续>8 周,常在夜间和/或清晨发作或加重,以干咳为主。感冒、异味、冷空气、运动、灰尘及油烟等因素,容易诱发或加重咳嗽。

  2.无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效。

  3.抗哮喘药物治疗有效。

  4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。

  5.支气管激发试验阳性或舒张试验阳性或呼气峰流量(peak expiratory flow,PEF)日平均变异率>10%(连续监测 1~2 周)。

  6.诱导痰嗜酸粒细胞水平升高或呼出气一氧化氮(Fraction of Exhaled Nitric Oxide,FeNO)检测水平升高。

  7.个人或一、二级亲属有特应性疾病史,或过敏原检测阳性。

  如果你有上面说的这些情况,就可能是患上了咳嗽变异性哮喘。

  哪些常见原因

  导致了咳嗽变异性哮喘?

  1 室内变应原

  尘螨:是最常见的诱发哮喘的主要原因。以屋尘螨及粉尘螨最常见。屋尘螨以人体及动物脱落的皮屑为食物,在床单、枕头、地毯、沙发和毛衣等处大量繁殖。尘螨生长的环境温度在 22~26℃ 之间,相对湿度大于 55%,其繁殖季节以 6~10 月为最盛。加热、冷冻、高压蒸汽、紫外线照射等手段可以将其杀死。

  蟑螂:蟑螂的躯体、皮屑、粪便和虫卵均有较强的致敏性,并存在于空气中,吸入后可引起哮喘。

  宠物:猫狗等恒温动物的唾液、尿、粪便和皮屑等等,都是是变应原重要的来源。

  真菌:比如霉菌和酵母菌,黑暗、潮湿、通气不良的环境最适宜它们生长。

  2 室外变应原

  花粉:早春以树木花粉为主(比如法国梧桐、杨树、柳树、松树等),初夏一禾草花粉为主(比如黑麦、狗尾草、杨木草),野草类花粉主要在夏末秋初大量释放(比如蒿草、草、黎草、豚草等)。其中,蒿草是强致敏花粉,可引起较重症的季节性过敏性鼻炎及哮喘发作。

  真菌:比如交链孢霉和分枝孢属。

  3 冷空气

  冷空气也是诱发咳嗽变异性哮喘的主要因素,尤其在换季或气温骤降时,更容易刺激气道,引发或加重咳嗽。

  4 食品添加剂

  有些食物添加剂可导致气道高反应。

  5 感染因素

  病毒(比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒),可损伤气道上皮,释放炎症介质,引起气道高反应;肺炎支原体或肺炎衣原体通过 IgE 介导 I 型变态反应,引发气道高反应性。

  6 吸烟

  烟草燃烧产生大量物质,比如可吸入粒子、多环碳氢化合物、一氧化碳、二氧化碳、一氧化氮、尼古丁等等。主动或被动吸烟均会刺激呼吸道黏膜,引起气道高反应。

  7 其他

  雾霾、油烟、驱蚊产品、异味等这些因素,同样可能是引发咳嗽的原因。

  咳嗽变异性哮喘有哪些危害?

  长期咳嗽会影响患者及其家人的睡眠、工作和生活质量。

  儿童患者可能影响肺功能发育。

  有部分咳嗽变异性哮喘患者,若不规范治疗,可能会发展为典型哮喘,出现喘息、呼吸困难等表现。

  如何预防或减轻发作?

  普通患者可通过以下措施预防或减轻咳嗽变异性哮喘的发作:

  1 规避诱因,减少刺激

  • 远离过敏原:尘螨、花粉、宠物皮屑是常见诱因,患者应注意回避。建议定期清洁床上用品,使用防螨寝具或定期除螨,花粉季或雾霾天出门建议佩戴口罩。

  • 避免冷空气或干燥空气刺激:冬季外出戴围巾或口罩,避免直接吸入冷空气;在空调房内应注意加湿(湿度 40%~60% 为宜)。

  • 烟草、油烟、驱蚊产品、异味等等这些,会加重气道敏感,也应注意回避。

  2 加强呼吸道防护

  • 清洗鼻腔:如有鼻塞、鼻痒症状,或雾霾天、花粉季出门回家后,用生理盐水冲洗鼻腔,减少过敏原和病原体在呼吸道的残留。

  3 调节免疫力与情绪

  • 均衡饮食,补充维生素D(缺乏维生素D的人,免疫系统也可能会受影响哦)。

  • 适度锻炼,增强体质:运动前后充分热身,另外注意避免剧烈活动诱发咳嗽。

  • 保证睡眠充足、多户外活动、接触自然光线,这些也都有助于身体免疫状态和情绪稳定。

  • 冥想、深呼吸可以帮助缓解压力,焦虑情绪可能会影响身体免疫系统,或加重气道高反应性。

  4 监测与管理

  • 记录咳嗽日记:记录发作时间、环境和频率,有助于医生排查诱因以及调整治疗方案。

  • 规范用药:就诊后遵医嘱用药、复诊,不可擅自停药。

  总的来说,对于那些长期咳嗽、但没有明显感染症状且常规抗生素治疗无效的患者,如果怀疑自己或孩子可能患有咳嗽变异性哮喘,建议及时就医明确诊断,并在专业医生的指导下进行规范治疗,早期诊断和早期治疗是十分重要的。

  *本文为科普内容,不作为诊断依据,如有不适,建议及时就医。

  策划制作

  作者丨王秋华 杭州禾芸嘉医院芽儿庄儿科主治医生

  来源:“科普中国”微信公众号

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