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上海5月27日电 (记者 陈静)斑秃是常见的脱发疾病。不同于雄秃,斑秃往往突如其来,也被称为“鬼剃头”。斑秃可发生于任何年龄,儿童和青少年较为多见。5月28日是全国爱发日,谐音“吾爱发”,故为爱发日,旨在呼吁更多人关爱头发健康。
中华医学会皮肤性病学分会毛发学组组长吴文育教授27日接受记者采访时坦言,斑秃常被视为美容问题,其实是一种炎症性自身免疫性疾病。因为斑秃与自身免疫系统相关,所以一定比例的斑秃患者会伴有特应性疾病,如特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等;自身免疫性疾病,如甲状腺疾病、白癜风等共病。其难治愈且易复发的特点,会加重患者,特别是青少年患者的身心负担和压力。
“在临床上,斑秃主要表现为一块一块地脱发,严重的话会融合成整个头发脱落。从一块变成几块,再融合成大片状,病情严重时整体都会脱落,除了头发,眉毛、睫毛、全身的体毛也会脱落。”吴文育表示,斑秃的发病受遗传和环境因素影响,与环境因素关系更大,比如劳累、熬夜、突然一段时间精神很紧张、工作和学习压力大等人群,容易出现斑秃的情况。因此工作压力大、生活不规律、熬夜的人群;伴有其它免疫相关性疾病者,如白癜风、甲状腺疾病患者等,是斑秃的好发人群。
作为复旦大学附属华山医院皮肤科主任,吴文育坦言,如今,在临床上,青少年斑秃患者并不少见,大概占到所有斑秃患者的12.8%。在青少年斑秃患者的治疗中,很重要的一点就是对其进行心理疏导。很多青少年斑秃患者在发病过程中会出现心理方面的问题,比如焦虑、抑郁,这也会引起脱发,二者互相影响。这位专家建议,对出现焦虑、抑郁的青少年患者,应该辅以心理治疗,这样会取得更好的效果。
关于斑秃治疗,“JAK抑制剂这一类新手段的出现,对于患者来说,有了更好的药物可以进行治疗;对于医生来说,有针对重度斑秃适应证的药物进行治疗,能更好地帮助患者。”吴文育表示,“过去,只有一些激素外用药膏或者头皮局部注射激素。2023年,JAK抑制剂正式进入国内。JAK抑制剂可调节免疫系统,投入临床治疗之后,我们发现它为重度斑秃患者的治疗带来革命性改变。”
“患者认为斑秃不需要治疗、治疗后自行停药等都是目前临床治疗中医生面临的挑战。”吴文育说,实际上如果斑秃不治疗,对大部分患者而言,症状会加重。只有一些局限性斑秃的患者会自己恢复。一般而言,重度斑秃患者自愈的可能性不到5%,也就是说95%的患者会越来越严重。因此,早期治疗对于斑秃来说十分重要。
有的患者觉得治好了就自行停药,吴文育直言,这是错误的。“对于重度斑秃患者,接受治疗,毛发恢复之后还需要用药物去维持,因此一定要在医生指导下慢慢减量,由医生判断决定是否停用药物,这样才是比较好的治疗选择。”他说,大部分重度患者是需要用药物维持的。
在采访中,吴文育指出,对于患者来说,就诊时机非常重要。首先,一旦发现脱发,应尽早到正规医院,让专业的医生来判断脱发情况是相对稳定的还是在进展的;是进展得快、还是进展得慢。其次,自己捋一捋头发,感觉有很多头发都在脱落;再者,原本就患有斑秃,最近又突然复发;或者觉得原来脱发面积比较小,突然扩大了,都需要到正规医院就诊。
“对于斑秃的整体治疗,首先要规范化。”吴文育透露,这几年斑秃领域发展非常快,用药方面出现了新的治疗手段,中华医学会皮肤性病学分会今年会更新斑秃诊疗指南,给斑秃治疗提供一个完整的规范化路径。学界也在积极深入斑秃的科学研究,更好地解决临床中出现的问题。同时,利用AI技术推动线上诊疗,帮助提升斑秃诊断水平、减少误诊率,让更多医生得到成长,让更多患者获益。
“未来,我们希望患者一来医院,医生就可以知道患者的斑秃已进展到什么程度、用药后的效果、治疗后复发的可能性,这样对于患者而言,可以对自己整体的疾病发生、发展有更好认识,也可以提前做相应的预防。”他说,毛发学组还将组织全国专家深入开展科学方面的研究,比如进行全国临床队列研究解决临床问题,进一步阐明斑秃发生机制、复发原因等;建立对斑秃的生物标志物研究,通过生物标志物在患者体内的表达水平,来综合分析哪些人群更容易患斑秃、哪些患者更容易复发等。(完)
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